Гидроцефалия головного мозга

Как утверждает статистика, с гидроцефалией на свет появляется каждый 500-й младенец. Иногда болезнь обнаруживают и у взрослых людей. Если вовремя не начать лечение, исход один – смерть. Сегодня МирСоветов освещает основные моменты, связанные с гидроцефалией головного мозга у детей и взрослых.

Причины заболевания

Как возникает гидроцефалия? По внешнему виду и консистенции человеческий головной мозг напоминает желе, которое находится в коробке черепа, заполненной спинномозговой жидкостью. Этой жидкостью наполнены и желудочки мозга. Сначала жидкость попадает непосредственно в них, где оказывается в закрытом пространстве между черепом и головным мозгом. После этого она перетекает в кровоток. Нормальное внутричерепное давление обусловлено устойчивыми процессами баланса, выработки, циркуляции и вывода спинномозговой жидкости. Если хоть один из параметров по определенным причинам нарушается, начинается развитие гидроцефалии головного мозга.

Основной причиной возникновения водянки считают образование спаек (реакция на перенесенную нейроинфекцию), травмы головы, а также наличие опухоли в мозге, врожденные патологии мозга и его оболочек.

Предпосылкой возникновения гидроцефалии у новорожденных являются инфекционные болезни, которые перенесла женщина во время беременности. Врожденное заболевание может проявить себя не сразу, а только через несколько месяцев после рождения ребенка. Приобретенная гидроцефалия - это следствие менингитов, менингоэнцефалитов, различных интоксикаций и травм.

Чем опасна гидроцефалия? Избыточное количество цереброспинальной жидкости мозга прижимает его нежные ткани к костям черепа, вследствие чего начинается необратимый процесс поражения головного мозга.

Клиническая картина заболевания

Симптоматика водянки напрямую зависит от возрастной группы пациентов, а также от степени запущенности болезни.

Гидроцефалия у новорожденных определяется по увеличению головы, подчеркнутости венозной сетки покровов черепа и опусканием глаз (так называемый симптом «заходящего солнца»). Объем головы ребенка постепенно увеличивается и может достигнуть гигантских размеров (окружность черепа до 60 см и более). У маленьких пациентов расширены черепные швы, а передний родничок резко увеличен, их кожа мраморного цвета. Симптомы гипертензии в этой возрастной группе наблюдаются редко из-за податливости черепных костей.

Часто отмечаются параличи черепных нервов, которые в основном выражаются снижением остроты зрения вследствие атрофии зрительных нервов. В ногах обычно встречаются спастические нарушения. Тяжелые случаи заболевания грозят ребенку умственной отсталостью. Такие дети подвержены конвульсиям, они раздражительны, у них плохой сон.

Родителям нужно не только насторожиться, но и обратиться к специалисту, если в поведении малыша они замечают некоторые странности. Это могут быть проблемы при кормлении грудью или из бутылочки – ребенок не может полноценно сосать молоко. Страдающий гидроцефалией малыш постоянно пронзительно плачет, не хочет наклонять головку в стороны или вертеть ею, его дыхание затруднено, периодически у него случаются судороги. Внешне могут деформироваться лицо и глаза.

Гидроцефалия у взрослыхвыражается в повышении внутричерепного давления, которое сопровождается головной болью, рвотой, головокружением. У больного двоится в глазах, он не может сфокусировать зрение, у него плохая координация движений и постоянная усталость. Нередки случаи потери памяти, кардинальные изменения личностных характеристик, крайне сильная раздражительность и агрессия. Если болезнь возникает в возрасте после 18 лет, увеличение размеров головы не наблюдается.

Диагностика заболевания

Для диагностики водянки используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, исследования глазного дна, люмбальную пункцию (вводят иглу в область субарахноидального пространства спинного мозга через поясницу). При диагностике гидроцефалии у детей, которым еще не исполнилось три года, применяют общий наркоз. Для малышей до полутора лет альтернативой компьютерной и магнитно-резонансной томографии является нейросонография.

Характер рентгенограммы определяется в зависимости от возраста, в котором появилась гидроцефалия: у взрослого человека наблюдается разрушение турецкого седла, усиление пальцевых вдавлений по своду черепа. Компьютерная томография и вентрикулография свидетельствуют о резком увеличении желудочков мозга, об атрофии мозгового вещества.

В случае гидроцефалии у взрослого пациента первым делом выясняют причину нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, чтобы своевременно распознать или исключить опухоль мозга. У новорожденных очень важно отличить водянку от увеличения головы рахитического происхождения, которое характеризуется разрастанием костной ткани черепа и типичными для рахита изменениями скелета.

Лечение заболевания

Чтобы снизить внутричерепное давление, используют диуретики, глюкокортикоидные гормоны, глицерин. Однако лечение гидроцефалии головного мозга в основном хирургическое, так как в силах медикаментов только замедлить развитие заболевания. Хирургическое лечение водянки новорожденных малышей заключается в обеспечении достаточного количества путей оттока спинномозговой жидкости из полости черепа (процедура шунтирования). В случае болезни взрослого человека стараются в первую очередь устранить причины непроходимости путей оттока цереброспинальной жидкости (например, удаление опухоли, рассечение спаек).

Прогноз при водянке новорожденных неблагоприятен; исход гидроцефалии у взрослых зависит от возможности хирургического вмешательства для коррекции причин, которые вызвали болезнь.

Хирургическое вмешательство при водянке головного мозга в 86% случаев имеет положительные последствия для пациента. Результатом операции шунтирования становится полное выведение избыточной спинномозговой жидкости у взрослых. У прооперированного человека есть все шансы вернуться к нормальной жизни. Но через определенное время ему все равно понадобится полная либо частичная замена шунта. При заболевании водянкой детей из-за увеличения объемов головы проверка шунта осуществляется несколько раз.

Лидирующим направлением в развитии передовых методик лечения заболевания является так называемая малоинвазивная эндоскопическая операция. С ее помощью можно установить шунтирующую систему, а также удалить препятствующую оттоку спинномозговой жидкости кисту или опухоль.

Профилактика заболевания

Беременным женщинам нужно очень ответственно относиться к своему положению: регулярно наблюдаться у врача, сделать все возможное, чтобы ребенок родился в срок. После рождения контроль и ответственность должны удвоиться – следует оберегать малыша от любых, даже незначительных, на первый взгляд, травм головы.

Следующее правило касается и детей, и взрослых. По возможности надо обезопасить себя и своего ребенка от воспалительных заболеваний ЦНС инфекционной природы. Они, к сожалению, в первую очередь повышают риск развития гидроцефалии.